Critical analysis of the regulations regarding the disposal of medication waste

Expired or unused medication at people's homes is normally disposed of in normal garbage, sewage system or, in certain cases, returned to the public health system. There is still no specific legislation regarding this leftover medication to regulate and orient the handling and correct disposal of medication waste. However, there is defined regulation regarding health services' solid waste. This article has the objective of discussing management models for the disposal of medication waste and the recommendations made by pertinent national and international legislation. By means of literature reviews, the management structure for medication waste of international legislation and the regulations regarding the environment, as well as the national legislation for the solid waste from health services was analyzed. Through the analysis it was possible to present better clarifications as to the possible impacts to the environment, to the public's health and alternatives in order to obtain the efficient disposal of medication, reducing and/or avoiding sanitary risk, guaranteeing the quality and safety of public health.

As sobras de medicamentos oriundas do desuso ou da expiração do prazo de validade que constam nos domicílios da população, normalmente, são destinadas diretamente para o lixo comum, rede de esgoto ou, em alguns casos, devolvidas para a rede pública. Sobre essas sobras, ainda não há legislação específica que regulamenta e orienta sobre a manipulação e destinação correta do descarte dos resíduos de medicamentos. Entretanto, sobre os resíduos sólidos de serviços de saúde já se possui regulamentações definidas. O presente artigo tem como objetivo discutir modelos de gestão de descarte de resíduos de medicamentos e as recomendações de legislações internacionais e nacionais pertinentes. Por meio de revisão de literatura, analisou-se a estrutura do gerenciamento de resíduos para medicamentos de legislação internacional e as regulamentações relacionadas ao meio ambiente, assim como a legislação nacional de resíduos sólidos de serviços de saúde. Com a análise foi possível apresentar melhores esclarecimentos quanto aos possíveis impactos ao meio ambiente, à saúde da população e alternativas para se obter gestão eficaz de descarte de medicamentos, reduzindo e/ou evitando o risco sanitário, garantindo qualidade e segurança da saúde pública.

Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde: entre o discurso e a prática: estudo de casos e pesquisa-ação no Acre / Waste management of health services between theory and practice a case study and research action in the state of Acre

A proximidade entre a teoria e a prática no manejo dos resíduos de serviços de saúde (RSS) é fator preponderante à obtenção de um adequado gerenciamento por parte dos estabelecimentos assistenciais de saúde, frente à responsabilidade legal de gerenciar seus resíduos. A discussão que envolve os RSS reside em questões relevantes, tais como: a crescente geração de resíduos; o potencial poluidor e contaminante dos resíduos sólidos; a obrigatoriedade legal de um plano de gerenciamento; o descumprimento da obrigatoriedade supracitada, por parte de muitos estabelecimentos de saúde; e a descontinuidade de programas e ações exitosos. Esta pesquisa analisa o gerenciamento de resíduos sólidos gerados na atenção à saúde em estabelecimentos de diferentes complexidades, a partir da análise do discurso e da prática do manejo dos resíduos gerados na Fundação Hospital Estadual do Acre (FUNDHACRE) e na Unidade de Pronto Atendimento Tucumã (UPA-Tucumã), na Cidade de Rio Branco, Estado do Acre. A pesquisa é de caráter exploratório e descritivo. Em 1ª etapa houve um estudo de casos e em 2ª etapa uma pesquisa-ação, através de uma intervenção participativa do pesquisador na investigação; ocorrido de outubro/2008 a fevereiro/2011. Verificou-se que a FUNDHACRE possui um plano de gerenciamento de resíduos em desconformidade com as recomendações e exigências legais; também foram constatadas inadequações em sua prática; enquanto que a UPA-Tucumã, até então, não possuía um plano de gerenciamento. A partir da pesquisa-ação foi proposta uma atualização e ajuste do plano de gerenciamento da FUNDHACRE; também foi elaborado um plano piloto de gerenciamento de resíduos para a UPA-Tucumã. Constatou-se um acentuado distanciamento entre o discurso e a prática no gerenciamento dos RSS nos dois estabelecimentos investigados. Imprescindível maior envolvimento dos administradores para as questões relacionadas aos resíduos; ajustes na prática do manejo dos resíduos; programa de capacitação continuada; atenção especial à segregação, armazenamento, tratamento e disposição final dos resíduos; acompanhamento e fiscalização das ações. Por fim, é importante a somatória de esforços que reúna o conhecimento acadêmico, através das Instituições de Ensino e Pesquisa, ao conhecimento técnico/prático daqueles que são os protagonistas do manejo de resíduos, objetivando a intervenção positiva do discurso na prática do gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.

Management of bio-medical waste: awareness and practices in a district of Gujarat.

With the objective of assessing the level of awareness about the various aspects of biomedical waste and disposal practices by the medical practitioners this study was conducted. It was a cross sectional study. 30 hospitals with more than 30 beds minimum were randomly selected from Sabarkantha district, Gujarat. The doctors and auxiliary staff of those 30 hospitals were the study population. While all the doctors knew about the existence of the law related to biomedical waste but details were not known. Doctors were aware of risk of HIV and Hepatitis B and C, whereas auxiliary staff (ward boys, ayabens, sweepers) had very poor knowledge about it. There was no effective waste segregation, collection, transportation and disposal system at any hospital in the district. There is an immediate and urgent need to train and educate all doctors and the staff to adopt an effective waste management practices.

Lawful, non-burn options for injection waste disposal.

The Government of India has decided to introduce auto disable syringes in the entire country for immunisation which means a lot of immunisation injection waste gets generated in the process. There is a need for managing immunisation waste to avoid occupational risk, risk to the public and also the indirect risks via the environment. Treatment technology options for safe management waste at different locations is elaborated in this article.

Contact with hospital syringes containing body fluids. Implications for medical waste management regulation

OBJECTIVE: To determine amount of syringes used in the hospital and extent of contact with blood and body fluids of these syringes. MATERIAL AND METHODS: Syringe use was surveyed at a tertiary care center for one week; syringes were classified into the following four categories according to use: a) contained blood; b) contained other body fluids (urine, gastric secretion, cerebrospinal fluid, wound drainage); c) used exclusively for drug dilution and application in plastic intravenous (IV) tubes, and d) for intramuscular (IM), subcutaneous (SC), or intradermic (ID) injections. RESULTS: A total of 7 157 plastic disposable syringes was used; 1 227 (17 percent) contained blood during use, 346 (4.8 percent), other body fluids, 5 257 (73 percent) were used exclusively for drug dilution and application in plastic IV lines, and 327 (4.5 percent) were utilized for IM, SC, or ID injections. An estimated 369 140 syringes used annually, or eight syringes per patient per in-hospital day. All syringes were disposed of as regulated medical waste, in observance of the law. CONCLUSIONS: There is an urgent need to review recommendations for medical waste management by both international agencies and local governments, based on scientific data and a cost-benefit analysis, to prevent resource waste and further environmental damage

Efluentes líquidos de establecimientos de salud: estado actual y propuesta de gestión / Wastewater of health-care establishments: current state and management proposal

El motivo de éste trabajo es sugerir una legislación para un adecuado manejo de los efluentes líquidos generados en los establecimientos de salud. Se analiza la legislación nacional e internacional sobre el tema y el estado actual de la gestión de los efluentes líquidos domiciliarios en Argentina. Se concluye que, una vez eliminados los residuos patogénicos y peligrosos, los efluentes líquidos de establecimientos de salud y los domiciliarios son de calidad similar. En conclusión, se sugiere un tratamiento centralizado de los efluentes líquidos tanto domiciliarios como de establecimientos de salud, con la condición de que sean volcados a una red cloacal y que, previamente, haya una adecuada eliminación de residuos patogénicos y sustancias peligrosas

Reglamento para la gestión de residuos solidos generados en establecimientos de salud: norma boliviana residuos sólidos generados en establecimientos de salud / Regulation for the management of solid waster generated in health facilities: bolivian standard solid waste generated in health facilities

El presente documento se constituye en una norma que regula la gestión de residuos solidos que son generados en los distintos establecimientos de salud

Reglamento para la gestión de residuos solidos generados en establecimientos de salud / Regulation for the management of solid waste generated in health facilities

El presente documento tiene como propósito prevenir y controlar los factores de riesgos a la salud humana y los impactos al medio ambiente que ocasiona el manejo de residuos solidos de los establecimientos de salud.

Norma Boliviana NB 69002: residuos solidos generados en establecimientos de salud / Bolivian standard NB 69002: solid waste generated in health facilities

Esta norma establece los métodos de análisis físicos par determinar las caracteristicas de los residuos que se generan en un establecimiento de salud.

Norma Boliviana NB 69003: residuos solidos en establecimientos de salud - almacenamiento / Bolivian standard NB 69003: solid waste in health facilities - storage

Esta norma establece los requisitos que deben reunir los sitios para el almacenamiento de los residuos Clase A, Clase B (B-2) y Clase C, así como las caracteísticas de los recipientes dealmacenamiento de los residuos sólidos que se genrean en los establecientos de salud.

Norma Boliviana NB 69004: residuos solidos generados en establecimientos de salud - recolección / Bolivian standard NB 69004: solid waste generated in health facilities collection

Esta norma establece los métodos y requisitos para la recolección interna y externa de los residuos generados en lo establecimientos de salud, así como los requisitos que deben cumplir los vehículos de recolección de éstos.

Norma Boliviana NB 69005: residuos sólidos generados en establecimientos de salud - tratamiento / Bolivian standard NB 69005: solid waste generated in health facilities - treatment

Esta norma establece los métodos de tratamiento que deben ser aplicados a los rsduos sólidos Clase A, que s generan en los establecimientos de salud.

Norma Boliviana NB 69006: residuos sólidos generados en establecimientos de salud - disposición final / Bolivian standard NB 69006: waste generated in health facilities - final disposal

Esta norma establece los requisitos que debe cumplir la disposición final de los residuos que se genran en los establecimientos de salud.

Norma Boliviana NB 69007: residuos solidos generados en establecimientos de salud - manejo de residuos Clase B (subclase B-2) / Bolivian standard NB 69007: solid waste generated in health facilities - management of waste class B (subclase B-2)

Esta norma establece los procedimientos para el manejo de los fármacos vencidos, deteriorados y obsoletos y los residuales de medicinas y farmacos utilizados en los establecimientos de salud y almacenes generales de estas instituciones. Asímismo, esta norma incluye, tanto a las mermas y productos terminados, que provienen de la producción e importación (productos rechazados, devueltos, retirados y vencidos).

Sugerencias para una legislación especial para los pequeños generadores de residuos de establecimientos de salud / Suggestions for a specific legislation for small quantity generators of health-care wastes

El motivo de este trabajo es sugerir una legislación específica para fuentes menores de residuos patogénicos (residuos de establecimientos de salud). Se analiza la legislación nacional e internacional, y la estadística proveniente de un número de 1700 profesionales, estudiados durante dos años, en una región de Argentina. Se concluye que debe considerarse fuente pequeña de generación de residuos patogénicos a todo servicio de salud único sin internación (laboratorios bioquímicos, policonsultorios y consultorios médicos, farmacias, veterinarias, consultorios odontológicos, acupunturistas, y otros pequeños establecimientos de salud) y al resultado del tratamiento domiciliario, cuya media mensual de generación llegue hasta 200 Kg. Se propone además que las fuentes pequeñas sean eximidas del retiro diario si poseen un método adecuado de desinfección de los residuos o un apropiado envasado protector de los mismos, cualquier método aceptable de inocuidad u otra alternativa tecnológica. Asimismo debería descartarse para ellos la exigencia de un local de acopio dentro del establecimiento